ENFERMEDAD DE PERTHES: CUANDO LA INFANCIA CAMINA CON DOLOR
¿Sabías que hay una enfermedad silenciosa que puede afectar la cadera de un niño sin previo aviso? Hoy hablamos de la Enfermedad de Perthes, un trastorno que puede pasar desapercibido, pero que si no se trata a tiempo, puede dejar secuelas de por vida.
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ETIMOLOGÍA Y SINÓNIMOS
La Enfermedad de Perthes lleva el nombre del médico alemán Georg Perthes, quien la describió en 1910. También se conoce como osteocondritis deformante juvenil de la cabeza femoral o simplemente necrosis avascular infantil de cadera.
En inglés
se denomina "Legg-Calvé-Perthes Disease", en honor a los tres médicos
que la identificaron casi simultáneamente.
DEFINICIÓN
La Enfermedad de Perthes es un trastorno ortopédico infantil que se caracteriza por la interrupción temporal del flujo sanguíneo hacia la cabeza del fémur, lo que lleva a una necrosis o muerte del hueso. Con el tiempo, ese hueso muerto se fragmenta, colapsa y luego se regenera… pero a un alto costo: dolor, cojera y deformidad.
Se
presenta con mayor frecuencia en niños de entre 4 a 10 años, y aunque su
causa exacta es desconocida, afecta más a varones que a niñas, en una
proporción de 4 a 1.
SÍNTOMAS
Los 3 síntomas más característicos de la Enfermedad de Perthes son:
Cojera intermitente sin dolor evidente al inicio: A menudo, el primer signo es una leve cojera que aparece tras la actividad física. Muchos padres lo atribuyen a una caída o “mal paso”.
Dolor en cadera, ingle o rodilla: Lo más curioso es que el dolor suele referirse a la rodilla, lo que puede confundir el diagnóstico. El niño evita correr, saltar o subir escaleras.
Limitación progresiva del movimiento: La rotación interna y la abducción de la cadera se ven reducidas, especialmente cuando la enfermedad avanza. En fases más severas puede haber rigidez articular visible.
ETIOLOGÍA, CAUSAS Y DIAGNÓSTICOS
Aunque su causa exacta es idiopática, existen varios factores que se han asociado:
Interrupción vascular transitoria: Se cree que hay un evento isquémico (falta de flujo sanguíneo) en la epífisis femoral que inicia el proceso.
Factores genéticos y ambientales: Algunos estudios sugieren una predisposición familiar. También se ha relacionado con bajo peso al nacer, exposición al humo del tabaco y trastornos de coagulación.
Retraso en la maduración ósea: Niños con desarrollo esquelético más lento tienen mayor riesgo, posiblemente por desequilibrios en el crecimiento óseo y vascularización.
Diagnóstico:
TRATAMIENTOS
El tratamiento depende de la edad del paciente, severidad de la enfermedad y estadio evolutivo.
Medidas iniciales conservadoras:
En casos más severos o en niños mayores de 7 años:
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