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Clasificación de los juanetes
Los juanetes son una cosa común, de todos los días, tanto así que si nos vemos afectados no buscamos soluciones ni causas del por qué hemos desarrollado uno, en vez de eso simplemente aceptamos la situación y dejamos que el juanete avance.
Síntomas
Los principales son: El primer dedo rota y se monta sobre el segundo dedo. El afectado siento dolor sobre la articulación afectada y esta empeora con la presión de los zapatos. La piel presenta un aspecto calloso y enrojecido a lo largo del borde interno del dedo gordo.
Sus causas
Los factores hereditarios son los más influyentes, pero también se pueden dar por reumatismos inflamatorios e incluso por enfermedades del pie como pie cavo y pie plano. Algunas lesiones en el también pueden conllevar a la deformidad de la articulación y los huesos.
Las mujeres son las principales afectadas por los juanetes debido al tipo de calzado que suelen usar (en general el diseño del calzado femenino suele influir más en este tipo de afecciones) por ejemplo: los zapatos que terminan en punta favorecen en gran medida a la deformación de los pies, muy especialmente si ya hay indicios de juanete o los tacones altos que ejercen presión al pie sobre la punta del zapato.
Clasificación de los juanetes
La escala de Manchester es una clasificación con la que se mide la gravedad o avance del Hallux Valgus (Juanete) en un paciente, esta escala es el resultado de una investigación publicada en 2001 “The Grading of Hallux Valgus” en el Journal of the American Podiatric Medical Association en el cual los autores: Adam P. Garrow, Ann Papageorgiou, Alan J. Silman, Elaine Thomas, Malcolm I. V. Jayson, y Gary J. Macfarlane todos de la Escuela Médica de la Universidad de Manchester, describieron un nuevo método no invasivo para evaluar la gravedad de la deformidad del Hallux Valgus.
Para este estudio se usó un conjunto de fotografías estandarizadas, luego y de manera independiente, se les pidió a seis podólogos que calificaran el nivel de deformidad de trece sujetos (26 pies) en una escala del 1 al 4 donde 1 no presenta deformidad y 4 representa una deformidad severa. La fiabilidad de la escala de 4 puntos se corroboró mediante estadísticas de tipo Kappa (coeficiente de Kappa) para más de dos evaluadores.
El resultado demostró que el método de calificación tenía una excelente repetibilidad (aproximadamente 0,86 con una estadística combinada de tipo Kappa) por lo que resultó ser un instrumento adecuado para fines clínicos y de investigación.
A: Grado 1 (no deformidad). B: Grado 2 (deformidad leve). C: Grado 3 (deformidad moderada). D: Grado 4 (deformidad severa).
Menz y colaboradores concluyeron en su estudio de 2010 con 138 pacientes, que la escala Manchester demuestra su alta fiabilidad por los resultados obtenidos por los distintos examinadores y los resultados de autoevaluación por parte de los pacientes, existiendo una asociación entre unos y otros. Estos hallazgos indicaron que la herramienta puede ser utilizada con confianza en las encuestas por correo para documentar la presencia y la gravedad del Hallux Valgus.
También en 2010, D'Arcangelo junto a otros, realizaron un estudio con 201 participantes y 402 radiografías con el fin de correlacionar los estadíos radiográficos del Hallux Valgus y la escala Manchester. Según las observaciones, se concluye que existe una fuerte relación entre los cuatro estadíos radiográficos y las cuatro puntuaciones de la escala Manchester.
No obstante, a pesar de la unanimidad en la validez de la escala Manchester, se ha observado durante la lectura de la literatura científica que los valores de la escala pueden variar dependiendo si los autores aplican un rango de 0-3 o 1-4, por lo que se hace necesario tener en cuenta este parámetro a la hora de realizar nuestras propias, valoraciones y/o estudios.
