GOTA: CUANDO EL DOLOR SE VUELVE CRISTAL
¿Sabías que una sola enfermedad ha sido apodada durante siglos como la enfermedad de los reyes? No por su elegancia, sino por su brutal dolor. Hoy hablamos de la GOTA, una forma de artritis que no solo duele… duele con cristales microscópicos que te hacen ver las estrellas.
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ETIMOLOGÍA Y SINÓNIMOS
El término “Gota” proviene del latín "gutta", que significa gota de líquido, en referencia a la antigua creencia de que era causada por un humor corporal que goteaba en las articulaciones.
También se le conoce como "artritis gotosa" o
“artritis úrica”. En inglés se la llama simplemente gout, mientras que en los
círculos médicos puede encontrarse como hiperuricemia sintomática.
DEFINICIÓN
La Gota es una enfermedad metabólica caracterizada por depósitos de cristales de urato monosódico en las articulaciones, tejidos blandos y riñones. Estos cristales se forman por niveles elevados de ácido úrico en sangre, condición conocida como hiperuricemia.
Según el American College of Rheumatology, es una de las
artritis inflamatorias más comunes y puede causar discapacidad si no se trata
adecuadamente.
SÍNTOMAS
Los 3 síntomas más comunes y representativos de la gota son:
Dolor articular súbito e intenso: Este dolor aparece frecuentemente en la noche y alcanza su máxima intensidad en pocas horas. A menudo se localiza en el dedo gordo del pie, una condición llamada podagra. El dolor es tan severo que incluso el roce de una sábana puede ser insoportable.
Inflamación y enrojecimiento de la articulación: La zona afectada se hincha, se calienta y toma un tono rojo violáceo. La piel puede volverse brillante y tensa.
Rigidez y pérdida de movilidad: Cuando el episodio agudo cede, puede quedar rigidez y dificultad para mover la articulación. En personas con ataques recurrentes, esto puede volverse permanente por daño articular progresivo.
ETIOLOGÍA, CAUSAS Y DIAGNÓSTICOS
Sus tres causas principales son:
Exceso en la producción de ácido úrico: Algunas personas producen más ácido úrico del que pueden eliminar. Esto puede deberse a factores genéticos o a enfermedades como la psoriasis o ciertos tipos de cánceres hematológicos (ej. leucemias).
Disminución en la excreción renal: En muchos casos, los riñones no logran eliminar adecuadamente el ácido úrico. Esta es la causa más común de hiperuricemia y puede estar ligada a insuficiencia renal, hipertensión o uso prolongado de diuréticos.
Alimentación rica en purinas: El
consumo excesivo de carnes rojas, vísceras, mariscos y bebidas
alcohólicas—sobre todo cerveza—incrementa el ácido úrico sérico. Estudios como
el de Choi et al. (2004, NEJM) confirmaron esta relación en más de 47.000
hombres seguidos por 12 años.
Algunas formas de diagnósticos se dividen en:
TRATAMIENTOS
Existen muchas estrategias, pero aquí nos centraremos en
las 3 más relevantes, separando los tratamientos para fase aguda y manejo
crónico.
En fase aguda (ataque de gota):
Colchicina: Un medicamento clásico que reduce la inflamación si se administra en las primeras 12-24 horas del ataque. Inhibe la migración de leucocitos y su dosis inicial suele ser 1.2 miligramos seguida de 0.6 miligramos una hora después.
AINEs (Antiinflamatorios no esteroideos): Naproxeno, indometacina y diclofenaco son los más usados. Ayudan a reducir la inflamación rápidamente y se recomiendan en pacientes que no presentan contraindicación gastrointestinal o renal.
Para prevención y control crónico:
Alopurinol: Es el inhibidor más usado de la enzima xantina oxidasa, reduciendo la formación de ácido úrico. Se inicia con dosis bajas (100 miligramos al día) y se ajusta según los niveles séricos.
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CONCLUSIONES Y REFLEXIONES
La gota es un trastorno inflamatorio con origen metabólico que, si se trata a tiempo, puede evitar complicaciones severas como daño articular crónico, tofos e incluso nefropatías por urato. Afecta a millones de personas en el mundo, y su prevención es posible a través de la alimentación y el control de enfermedades asociadas.
No es una sentencia, es una advertencia. Si alguna vez has sentido un dolor repentino en una articulación, consulta a un reumatólogo, mide tus niveles de ácido úrico, y no subestimes lo que parece un simple dolor de pie.
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